臺灣地方法院民事事件詢問表

臺灣         地方法院民事事件詢問表

民事糾紛有很多解決的方式，這份詢問表可以讓我們儘早瞭解您的案件特性，只要您提供足夠的資訊，我們就可以幫您選擇最適當的方法來解決紛爭，用最省時、省錢、省力的方法實現您的權利。所以請您填答以下問題，讓我們能儘快作適當的安排。

原告姓名  

聯絡電話

訴訟代理人

聯絡電話

被告姓名

聯絡電話

可否以郵寄的方式送達訴狀予被告

□被告的住所地，平日有本人、同居人或受僱人可收受信件

□被告的住所地，假日才有本人、同居人或受僱人可收受信件

□被告的住所不明，可能需要公示送達

被告的就業場所

□已確定為：                                                                

□不明

被告有無出庭的可能

□有  □沒有  □不明

目前有無相關案件在法院訴訟

□有【案號：            法院      年度    字第            號】

□沒有

被告對於起訴的原因事實有無爭執

□有  □沒有

被告有無投保第三人責任險或其他保險

□有  保險公司名稱及聯絡電話：                                   

□沒有  □不明

是否願意調解或和解

□願意【和解條件：                                        】                                        

□無意見   

□不予考慮

謝謝您的熱心參與，您所提供的資訊我們會為您保密，祝您 順心如意
闔家安泰！